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--- vehiculos_de_transmision [2022/11/09 09:52] – cv_ev_21_adm
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-====== Vehículos de transmisión ======
+====== Transmisión======
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+** Covid 19. Dinámica de Trasmisión. Síntomas e Infectividad. **  \\ {{anchor:viralemissionsairenviroment}}\\
+  * ** Viral emissions into the air and environment after SARS-CoV-2 human challenge: a phase 1, open label, first-in-human study. Emisiones virales al aire y al medio ambiente después del desafío humano del SARS-CoV-2: un estudio de fase 1, primero en humanos. ** \\ {{ :imagenes_comentadas:viral_emissions_into_the_air_and_environment_after_sars-cov-2_human_challenge.png?400 |}}  {{ :wiki:covid_19._epidemiologia:vehiculos_de_transmision:viral_emissions_into_the_air_and_environment_after_sars-cov-2_human_challenge.pdf |}} \\
+Esta investigación encontró  que la gran mayoría de las  personas infectadas que no presentan síntomas, es decir en la fase asintomática, no emiten virus al ambiente, no teniendo por lo tanto capacidad de infectar a otras personas. Argumentos contra la política de medidas de distanciamiento social y restricción de contactos indiscriminadas adoptadas en la gestión de la Pandemia. Medidas como las mascarillas obligatorias en sanos, la cuarentena de contactos sin síntomas, cierre de escuelas, etc. Se trata de un estudio controlado en el que se sigue a sujetos que han sido infectados intencionalmente, sujetos a los que se les somete a una serie de pruebas durante un seguimiento de al menos 14 días,  para determinar la presencia de pruebas en las mascarillas que portaban, sus manos y en el aire y las superficies de las estancias donde estaban estos sujetos. Encuentran que solo el 7% de las emisiones de virus en el aire y ambiente donde se encontraban los infectados ocurren antes de que aparezca los primeros síntomas .  ++Leer mas... | Este estudio también respalda la idea de que hay personas superpropagadoras. Estos presentan síntomas pero no graves sino que personas con síntomas leves pueden emitir gran cantidad de virus.  Otro hallazgo de este interesante investigación es que la carga viral no se correlaciona  de forma consistente con la cantidad de virus que exhalan cuando aquella ha sido considerado un indicador  de ésta. Una de las limitaciones, ademas de la muestra limitada (18 de 36 que se infectan durante los procedimientos destinados a hacerlo)  y el contexto controlado en el que se realiza, es que se identifica las personas que emiten el virus, pero eso no significa que sea equivalente a la capacidad de infectar a otros individuos, podría ser por ejemplo que se trate de cantidades insuficientes para contagiar.  ++.\\
+ [[https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(23)00101-5/fulltext]] \\
+* ** Covid 19. Dinámica de Trasmisión. Papel de los asintomáticos. **\\ {{anchor:Strand-SpecificReverseTranscriptionPCR}}
+* **La trasmisión de asintomáticos ¿Un mito?. Strand-Specific Reverse Transcription PCR for Detection of Replicating SARS-CoV-2. PCR de transcripción inversa de filamento para la detección de la replicación de SARS-CoV – 2. **. \\
+ {{ :imagenes_comentadas:presentation_slide_at_shea_s_annual_conference_in_april_2023.png?600 |}}\\ {{ :wiki:pcr_pruebas_de_deteccion:strand-specific_reverse_transcription_pcr_for_detection_of_replicating_sars-cov-2.pdf |}}
+El 95% de los asintomaticos con PCR + no trasmitían el virus antes de la aparición de Omicron. La idea de que el SARS-Cov 2 se propagaba en la comunidad debido a la alta infectividad de los asintomáticos, que algunos estudios situaban como responsables de mas del 40% de todos los contagios , sirvió de justificación para restricciones indiscriminadas y otras como el aislamiento de sanos. El hecho reconocido de que un positivo en una PCR, sobre godo si está se producía al alcanzar un número elevado de ciclos, no implicaba estar infectado y menos aún trasmitir el virus, se reconoció desde los primero momentos. Pero en ningún momento se intentó cuantificar esa circunstancia a pesar de que había un test factible para ello desde mayo de 2020  y no se requería un procedimiento tan complejo como el cultivo del virus  [[https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/27/2/20-4168_article]] . Este test se dejó de lado por las autoridades porque amenazaba su relato tremendista. Ahora los autores han publicado un estudio que permite afirmar que los asintomáticos eran muy poco transmisores del SARS-Cov 2 de hecho hasta Omicron solamente el 4% de los pacientes con un PCR+ que no presentaban síntomas poseían capacidad infecciosa.
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+  * **Duration of Shedding of Culturable Virus in SARS-CoV-2 Omicron (BA.1) Infection. Duración de la eliminación de virus cultivables en la infección por la variante Omicron (BA.1) **\\{{ :wiki:sars_cov2:caracteristicas_biomoleculares:duration_of_shedding_of_culturable_virus_in_sars-cov-2_omicron_ba.1_infection.pdf |}} {{ :imagenes_comentadas:duration_of_shedding_of_culturable_virus_in_sars-cov-2_omicron_ba.1_.png?600 |}}
+Estudio cohorte longitudinal que investiga y compara  la cinética viral (presencia del virus activo y carga viral en la infección por as variantes Delta y Omicrón del  SARS-COV 2. Se seleccionaron 66 pacientes con Covid sintomático salvo un asintomático (síntomas moderados) tanto vacunadas como no vacunadas Se realizaron  muestreo longitudinal de hisopos nasales y se determinó  la carga viral, la secuenciación y el cultivo viral.  No hay diferencias en el tiempo de negativización de la PCR o del cultivo de acuerdo con el estatus vacunal. Tampoco se encontraron diferencias en la mediana de la eliminación de virus cultivable entre pacientes vacunados y no vacunados, ni entre comentario vacunados con refuerzo y sin dosis de refuerzo. Comentario KS.. ++Leer mas... | Otro estudio que apoya la idea de que no existen diferencias significativas en unas variables que presumiblemente están directamente relacionadas con la capacidad de trasmisión de vacunados y no vacunados incluso tras el refuerzo. La muestra es demasiado pequeña para valorar el hecho de que un subgrupo de vacunados mantiene la secreción de virus viables más tiempo que ningún no vacunado. ++\\
+<fs small>[[https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2202092]]</fs> \\ \\
+* ** Covid 19 Transmisión- Diagnóstico e Infectividad. PCR. **\\
+{{anchor:PredictinginfectiousSARS-CoV-2}}
+  * ** Predicting infectious SARS-CoV-2 from diagnostic samples. Predicción del SARS-CoV-2 infeccioso a partir de muestras diagnósticas. **.{{ :imagenes_comentadas:predicting_infectious_sars-cov-2_from_diagnostic_samples.png?600 |}}{{ :wiki:covid-19._aspectos_biomedicos:diagnostico._pruebas_diagnosticas:predicting_infectious_sars-cov-2_from_diagnostic_samples.pdf |}}\\
+La RT-PCR fue hasta la generalización de las pruebas antagónicas el principal método para diagnosticar el SARS-CoV-2. , utilizándose un umbral de ciclos variable pero que durante un largo periodo se situó en torno a los 35 para considerar la prueba positiva. Una positividad que conllevaba al aislamiento para evitar la transmisión a otras personas.  Esta investigación indica que la infectividad de los individuos cuya prueba se situaba por encima de 24 ciclos era muy improbable asimismo la duración del periodo de potencial infectividad resultaba mucho menor del que se adopto como guía para las medidas de separación física.++Leer mas... |  El problema es que La RT-PCR detecta ARN, no virus infecciosos, por lo que su capacidad para determinar la duración de la infectividad de los pacientes es limitada. La infectividad es un determinante crítico para decidir las directrices/intervenciones de salud pública. El objetivo de este estudio  fue determinar la relación entre los valores del umbral del ciclo de RT-PCR (Ct) del SARS-CoV-2  de muestras respiratorias, el inicio de los síntomas hasta la prueba (STT) y la infectividad en cultivos celulares. Se incubaron noventa muestras positivas para el SARS-CoV-2 de RT-PCR EN CÉLULAS Vero. No hubo crecimiento en las muestras con un Ct > 24 o STT > 8 días- Las muestras positivas presentaban un numero de ciclos significativamente menor (17 [16-18])que las muestras negativas 27 [22-33].  ++.\\
+ [[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7314198/]]\\
   * ** A Hierarchical Framework for Assessing Transmission Causality of Respiratory Viruses Un marco jerarquizado para evaluar la trasmisión causal de los virus respiratorios**\\ {{ :wiki:covid_19._epidemiologia:a_hierarchical_framework_for_assessing_transmission_causality_of_respiratory_viruses.pdf |}}{{ :wiki:covid_19._epidemiologia:a_hierarchical_framework_for_assessing_transmission_causality_of_respiratory_viruses.png?600 |}}\\
 Establecer como, cuando y donde se trasmitía el SARS-COV-2 era una tarea clave durante la Pandemia y se llevaron a cabo multitud de trabajos que pretendían responder a esas preguntas.  Este artículo, que constituyen una revisión de esos 591 estudios, encuentra que estos sufren graves limitaciones como que ninguno de ellos lleva a cabo cultivos virales seriados. Determinar la trasmisión de un virus necesita previamente comprobar que el presunto trasmisor está infectado y es capaz de trasmitirlo y cuando la trasmisión ha ocurrido es necesario que se demuestre que el contagiado también está infectado. ++Leer mas... |Todo ello lleva a los autores de este trabajo a llevar a cabo una revisión sobre los requisitos para considerar que un virus  causa de una enfermedad, y excluir que por ejemplo solo sea una presencia incidental. Esto le lleva a proponer una jerarquía de los procedimientos que aportan evidencia sobre la causalidad en las infecciones virales respiratorias y analiza la información que proporciona  cada uno de ellos.  Señala por ejemplo que el resultado expresado de forma binaria (positivo /negativo) de un PCR aisladamente no supone considerar que una persona está con una infección activa. Un PCR cuantitativo que es positivo con un numero de ciclos bajo es más probable que indique que alguien está infectado y es capaz de trasmitirlo aunque no proporciona la certeza indiscutible. En suma este repaso y jerarquización de procedimientos de investigación sirve para ridiculizar las posturas que niegan que el SARS-CoV-2 sea responsable de la Covid -19 por que no se cumplen los desactualizados postulados de Koch. ++</fs>\\
 [[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9332164/ ]]\\ \\
+  * ** Covid 19. Dinámica de transmisión. Transmisión Asintomáticos  **\\
+{{anchor:AsymptomaticPresymptomaticTransmission}}
+ ** Analysis of Asymptomatic and Presymptomatic Transmission in SARS-CoV-2 Outbreak, Germany, 2020. Análisis de Transmisión Asintomática y Presintomática en brote de SARS-CoV-2, Alemania, 2020. ** {{ :wiki:covid_19._epidemiologia:vehiculos_de_transmision:analysis_of_asymptomatic_and_presymptomatic_transmission_germany.pdf |}}{{:imagenes_comentadas:analysis_of_asymptomatic_and_presymptomatic_transmission_in_sars-cov-2_outbreak_germany_2020.png?600|}}\\
+Trabajo que estudia un cluster de casos originados a partir de un caso indice en las primeras semanas de la Pandemia, un momento  en el que la trasmisión comunitaria en la zona del estudio era escasa. El principal hallazgo es que no se encuentran casos de trasmisión por asintomáticos mientras que la trasmisión por presintomáticos  es más frecuente que la de los sintomáticos. ++Leer mas... |  studio retrospectivo que incluyen todos los contactos en domicilio y fuera de él (144) que los 59 casos identificados a partir de un caso inicial recuerdan. Estos incluyen casos sintomaticos y personas que siendo positivas a la PCR no desarrollan síntomas en ningún momento. Se determina el porcentaje de ataque secundario a partir de estos 59 pacientes asintomáticos y sintomáticos tanto en el periodo previo al desarrollo de sintomás como cuando estos han aparecido.  ++. \\
+ [[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8007320/]]\\
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   * <fs x-small>{{ :wiki:covid_19._epidemiologia:vehiculos_de_transmision:1_sars-cov-2_transmission_dynamics_should_inform_policy.pdf |}}\\ </fs><fs small>//Se argumenta que la dinámica de transmisión del SARS-CoV-2 debería guiar las decisiones políticas sobre las estrategias de mitigación de la enfermedad para intervenciones puntuales según las necesidades de la sociedad, dirigiendo la atención a los entornos, actividades y factores socioeconómicos asociados con los mayores riesgos de transmisión.//</fs>\\ <fs x-small>[[ https://ssrn.com/abstract=3692807]]</fs>\\
-  * <fs x-small>{{ :wiki:covid_19._epidemiologia:vehiculos_de_transmision:Analysis_of_Asymptomatic_and_Presymptomatic_Transmission_germany.pdf |}}\\ </fs><fs small>//Se determina el porcentaje de ataque secundario (SAR) entre contactos cercanos de 59 asintomáticos y sintomáticos, casos de enfermedad por coronavirus por presintomáticos y exposición sintomática. No observamos transmisión en casos de pacientes asintomáticos y la SAR más alta fué por exposición a presintomáticos de cuarentena rápida. Se necesitan contactos cercanos con o sin síntomas para no llegar a la transmisión presintomática.//</fs>\\ <fs x-small>[[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33600301/]]</fs>\\
   * <fs x-small>{{ :wiki:covid_19._epidemiologia:vehiculos_de_transmision:Asymptomatic transmission of covid-19 BMJ.pdf |}}\\ </fs><fs small>//Transmisión de Covid-19 por asintomáticos, que conocemos y que no//</fs>\\ <fs x-small>[[https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4851]]</fs>\\