Diagnóstico. Pruebas diagnósticas

PCR y pruebas de detección y diagnóstico.
False Positive Results With SARS-CoV-2 RT-PCR Tests and How to Evaluate a RT-PCR-Positive Test for the Possibility of a False Positive Result. Los falsos positivos en la PCR. Implicaciones en la evaluación de un resultado positivo considerando la posibilidad de que sea falso.
false_positive_results_with_sars-cov-2_rt-pcr.pdf
Resaltado: pcr_med_false_positive_results_braunstein_et_al_2021_j_occupational.pdf Este articulo breve publicado como carta al editor, hace un repaso a los problemas de sensibilidad y especificidad de las pruebas PCR utilizadas durante la Pandemia. Es una cuestión que ha marcado la Pandemia y ha condicionado el numero de casos real. Dedica atención a las causas por las que un resultado positivo equivocado se puede producir y a sus consecuencias indeseadas. Comentario (KS).Leer más... Los PCR corrientemente utilizados para detectar la infección por SARS-COV 2 muestran una sensibilidad variable durante las distintas fases de la Enfermedad incluyendo el periodo presintomático pero esta sensibilidad no es suficiente para detectar el virus en los primeros días de la infección y esta sensibilidad es menor de 100% cunado la persona es más contagiosa. De hecho, los falsos positivos de los PCR se dan en individuos infectados tanto sintomáticos como presintomaticos y asintomáticos. Pero el verdadero problema es que la PCR se utiliza como instrumento de screenning en población sin síntomas y sin exposición alto riesgo, en ese caso la especificidad es una consideración a tener en cuenta. La especificidad (también la sensibilidad) se afecta por factores relacionados con la manipulación durante los procedimientos en las situaciones clínicas habituales que no son las mismas que en los estudios de investigación, pero el verdadero problema deriva del criterio de positividad ya que es una prueba basada en datos cuantitativos (ciclos de amplificación) y no en una resultado cualitativo. A eso hay que añadir que como instrumento de screenning es altamente dependiente de la prevalencia de la infección en la población general. El valor predictivo de una pCR + se desploma cuanto la prevalencia en la comunidad es del 1% que ha sido la situación habitual incluso en las ondas de esta Pandemia. Incluso si la especificidad del Test es de 98% ( 2 falsos positivos de cada 100), si la prevalencia de la enfermedad en la población testada es del 1%, de cada 100 positivos 66 no estarán en realidad infectados (falsos positivos). Si la prevalencia es del 1/1000 (habitual fuera de las ondas pandémicas) el numero de falsos positivos lleva a ser de 96 de cada 100. Es decir que solo 4 de los que den PCR positivo estarán en realidad infectados. No se debe olvidar las enormes consecuencias negativas que tiene un porcentaje significativo de falsos positivos ya que no solo resultan afectados los individuos que reciben el resultado equivocado (aislamiento innecesarios y ansiedad no justificada por ejemplo) sino que al propiciar el testaje de personas en contacto con él, produce una espiral de falsos diagnósticos.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7934325/

sars_cov_2_multi_antigen_serological_test_vacunados_y_no_vacunados.pdf
La prueba serológica multiantígeno del SARS-CoV-2 asistida por microesferas permite una identificación eficaz de los pacientes. Aquí describimos un nuevo método para una prueba serológica multiantígeno simple que genera una imagen completa de la seroconversión en una sola reacción. El ensayo se basa en la detección por citometría de flujo de múltiples clases de inmunoglobulinas (isotipos) específicas para cuatro antígenos del SARS-CoV-2: la glicoproteína Spike (una de las proteínas altamente inmunogénicas), su fragmento RBD (el objetivo principal para neutralizar los anticuerpos) , la proteína de la nucleocápside y la principal proteasa similar a la cisteína
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.04.08.21254348v1

the_performance_of_the_sars-cov-2_rt-pcr_test_as_a_tool.pdf
Tratamiento con remdesivir y bradicardia transitoria en pacientes con enfermedades por coronavirus 2019 (COVID-19)
https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(21)00267-X/fulltext